Hoy quiero explicar que son disfonías infantiles y sus causas.
Una disfonía es una alteración de las cualidades acústicas de la voz, sea por la presencia o no de lesiones que lo justifiquen.
Las lesiones pueden ser diversas pero eso lo expondré más adelante.
Normalmente las disfonías suelen ser de corta duración y están asociadas a estados gripales o excesos vocales en diferentes situaciones.
Por eso en muchas ocasiones, los padres no se dan cuenta de los problemas de voz de sus hijos. Normalmente suelen percatarse los profesores de música, maestras…
Cuando llega un niño o niña derivado por el ORL, suele decirnos cuál es la lesión que tiene si es que fuera el caso.
A partir de ahí nosotros realizamos una historia clínica y una exploración de la voz del niño o la niña. Observamos su voz hablada, su voz cantada, cómo grita, cómo proyecta. También averiguamos su tono fundamental, su tiempo máximo de fonación y de espiración. Además de observar su postura y su respiración.
Y a partir de ahí nosotros empezamos a trabajar planteando los objetivos a conseguir y realizar diversos ejercicios que son útiles para los peques y que también pueden realizar en casa.
En este tipo de disfonías, las lesiones más frecuentes por abuso o mal uso de la voz son:
Los nódulos laríngeos que son lesiones de pequeño tamaño, situadas normalmente en la unión del tercio medio de los pliegues. Se localizan en el borde libre de la mucosa y acostumbran a ser bilaterales.
También tenemos los edemas fusiformes que tienen forma alargada, ocupan más parte de la cuerda que los nódulos. También son bilaterales.
Y por último, los pseudoquistes serosos, parecen ampollas, ya que son transparentes y están rellenos de líquido amarillento.
Se dan otro tipo de lesiones de origen no funcional que son:
Los quistes por retención, son abultamientos de la cuerda por una acumulación de secreción mucosa, son unilaterales. Si afecta al borde libre de la cuerda la disfonía es moderada; y también puede afectar más abajo del borde libre.
También se dan parálisis laríngeas, aunque no son muy frecuentes en niños.
Los casos que se dan, son por intervenciones quirúrgicas de corazón, que afectan al nervio recurrente. Puede ser unilateral o bilateral. La cuerda o cuerdas paralizadas pueden quedar en posición de abertura o cierre, y pueden afectar a la voz, respiración, deglución…
Y por último, en este tipo de disfonías, encontramos la papilomatosis laríngea que es una lesión de origen vírico.
También hay disfonías por lesiones congénitas como:
Los sulcus o quistes epidermoides que son lesiones de la submucosa, redondeada y de apariencia blanca. El quiste puede abrirse y la lesión es mayor con dos puntos y entre ellos queda tejido mucoso.
Las vergetures que son una hendidura amplia que impide la ondulación de la mucosa. El epitelio es atrófico. No es muy habitual en niños o niñas esta lesión.
Las sinequias son membranas que unen los pliegues vocales por encima de la comisura anterior.
Y por último las laringomalacias, alteración de la consistencia de los cartílagos laríngeos. Pérdida de la forma y función durante la inspiración, espiración y fonación.
Os recomiendo varios libros de voz:
– Guía de intervención logopédica en la disfonía infantil de Josep María Vila
– Intervención logopédica en trastornos de la voz de Inés Bustos
Hay muchos más, pero éstos dos para mí son muy interesantes y útiles Espero que os sea útil. ¡¡¡Cuidar la voz que es importante!!!
